TRIHINELOZA


Kraće etiološko i epidemiološko razmatranje
Trihineloza je parazitarna bolest, a uzročnik joj je Trichinella spiralis, parazit mesoždera, svežderača i domaćih životinja, a prenosi se i na čovjeka. Bolest se javlja nakon jedenja nedovoljno kuhanog ili pečenog mesa, najčešće je riječ o svinjetini ili divljači, a koje sadrži ciste gore navedenog parazita. Relativno česta bolest diljem svijeta, a u posljednje vrijeme aktualna i na našim prostorima (Posavina i Slavonija).
Paraziti se učahure u mišićno tkivo zaraženih životinja (ciste), koje u crijevu, kada ih osoba proguta sazrijevaju do odraslih oblika. Odrasli paraziti stvaraju brojne ličinke koje se probijaju kroz stijenku crijeva do limfnih čvorova, te putem limfe dolaze u srce, prođu malim krvotokom, da bi zatim arterijskom krvlju kroz aortu i njezine ogranke bile izbačene iz srca u sva tkiva. U mišićnim vlaknima sviju se u spiralu, izazivajući reaktivno zapaljenje; organizam kao odgovor na ovo zapaljenje stvara jednu vezivnu čahuru oko parazita, tako nastaje ovalna cista u koju se potom s vremenom odlaže vapno. Ove ciste predstavljaju dio životnog ciklusa trihinele u kojem se prenose s jedne životinje na drugu, i to tako da mišići zaražene životinje bivaju pojedeni od druge životinje. Ljudski organizam je, međutim krajnji domaćin, i parazit se ne prenosi dalje.

 

Mikroskopski prikaz: Trichinella spiralis u mišićnom tkivu
 

Simptomi bolesti
Inkubacijski period, traje od 7 do 15 dana, a među prvim simptomima bolesti a koji je i najkarakterističniji znak (javlja se obično oko 11-og dana), je nagli nastanak nateklina gornjih očnih vjeđa. Oboljeli navodi podatak o nedavnom konzumiranju sirovog ili nedovoljno pečenoga mesa. Istovremeno se javljaju i smetnje vezane za probavni trakt u vidu mučnine, povraćanja te grčevitih bolova i proljeva. U početnom stadiju se javlja i vrućica (i do 41°C), te pojačano znojenje. Poslije toga ličinke migriraju u mišiće gdje izazivaju upalnu reakciju koja se očituje bolovima i slabošću u mišićima (mijalgija). Bolovi u mišićima su najintenziviji tijekom pokreta, poglavice u onim mišićima koji se najviše koriste (to su, primjerice, mišići koji se koriste prilikom disanja kao što su ošit ili dijafragma i međurebreni mišići, te mišići žvakači). Ličinke mogu invadirati i srčani mišić uzrokujući njegovo oštećenja, što se može manifestirati srčanom slabošću te smetnjama srčanog ritma.

Liječenje
Ne postoji adekvatno liječenje u trenutku kada ličinke prodru u mišiće. Učestalim čišćenjem nastoji se izbaciti paraziti iz crijeva. U crijevnoj fazi bolesti efikasnim se pokazala primjena albendazola ili mebendazola (antiparazitarni lijekovi). Analgetici (acetilsalicilna kiselina i sl.) mogu ublažiti mišićnu bol. Kortikosteroidi se daju životno ugroženim, npr. bolesnicima s miokarditisom, mada je dosta korisno udružiti ga i sa gore navedenim antiparazitarnim lijekovima radi mogućih nuspojava alergijskog karaktera. Osim toga kortizonski lijekovi mogu znatno ublažiti simtome bolesti u akutnoj fazi (antiupalni učinak).

Komplikacije
Najteže komplikacije dolaze od strane srca ukoliko parazit prodre u srčani mišić (izaziva miokrditis) a manifestiraju se u vidu poremećaja srčanog ritma, te manjim ili većim stupnjom srčanog zatajenje. Osim toga, kao komplikacije, mogu se javiti zapaljenje pluća (pneumonia), mozga (encefalitis), bubrega (nefrits) te živčani poremećaji.

Prevencija
Domaće životinje uzgajane za potrebe ljudske prehrane uglavnom se mogu smatrati sigurnima, ukoliko uzgajane u zatvorenim prostorima, no valja biti na oprezu kada se konzumira meso životinja svejeda, uzgajanih na otvorenim prostorima bez kontrolirane prehrane, te divljih životinja (mesojeda), jer često mogu biti rezervoari parazita.
Svo meso sumljivog porijekla namjenjenoj ljudskoj prehrani je neophodno podvrgnuti trihinoskopiji (obavlja se u veterinarskim stanicama).

Svinjetinu i meso divljih životinja valja dobro ispeći ili skuhati. Smrzavanje mesa na temperaturu od -15°C, tijekom 3 do 4 tjedna će ubiti ciste parazita, iako postoje serotipovi parazita koji podnose i te niske temperature.

 Životni ciklus trihinela spiralis


vrati se na početak